скачать Акт на скрытые работы при сооружении
Министерство _____________________ Форма № 2.33
Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________ Миннефтегазстрой
Управление _____________________ Строительство ___________________
Участок __________________________ _________________________________
Объект __________________________
АКТ №
на скрытые работы при сооружении анодного заземления
от ” ” _________ 19___ г.
Составлен представителями: заказчика __________________________
(должность, организация,
____________________, эксплуатационной организации ___________________
фамилия, инициалы) (должность,
___________________________________________________________________,
организация, фамилия, инициалы)
монтажной организации ______________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что анодное заземление ______________________________________
(наименование сооружения ЭХЗ)
на участке км/ПК _______________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № __________________, разработанного ______________________________________ ” ” _____________ 19___ г.,
(наименование проектной организации)
все соединения выполнены способом ______________________ и заизолированы _______________.
Отступления от проекта ________________________________________
____________________________________________________________________
согласованы с ______________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
____________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
” ” _________ 19___ г.
Характеристика анодного заземления:
Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет ____________________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта _____________ Ом.
Параметры анодного заземления приведены в приложении к настоящему акту.
Заключение по результатам проверки: ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.
Представитель ___________________ ___________ ____________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель эксплуатационной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель монтажной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство _____________________ Форма № 2.33
Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
__________________________________ Миннефтегазстрой
Управление _____________________ Строительство ___________________
Участок __________________________ _________________________________
Объект __________________________
АКТ №
на скрытые работы при сооружении анодного заземления
от ” ” _________ 19___ г.
Составлен представителями: заказчика __________________________
(должность, организация,
____________________, эксплуатационной организации ___________________
фамилия, инициалы) (должность,
___________________________________________________________________,
организация, фамилия, инициалы)
монтажной организации ______________________________________________
(должность, организация, фамилия, инициалы)
в том, что анодное заземление ______________________________________
(наименование сооружения ЭХЗ)
на участке км/ПК _______________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № __________________, разработанного ______________________________________ ” ” _____________ 19___ г.,
(наименование проектной организации)
все соединения выполнены способом ______________________ и заизолированы _______________.
Отступления от проекта ________________________________________
____________________________________________________________________
согласованы с ______________________________________________________
(должность лица, согласовавшего отступление,
____________________________________________________________________
организация, фамилия, инициалы)
” ” _________ 19___ г.
Характеристика анодного заземления:
Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет ____________________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта _____________ Ом.
Параметры анодного заземления приведены в приложении к настоящему акту.
Заключение по результатам проверки: ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления.
Представитель ___________________ ___________ ____________
заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель эксплуатационной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Представитель монтажной ___________________ ___________ ____________
организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)